O que é o sarampo?
O sarampo é uma doença infecciosa, transmitida pelo contato direto ou inalação de gotículas de saliva expelidas no ar por uma pessoa contaminada. O vírus é altamente contagioso e se espalha rapidamente, causando epidemias.
O quadro clássico do sarampo apresenta:
- febre alta;
- rash cutâneo ou exantema (manchas avermelhadas por todo o corpo);
- tosse;
- coriza (nariz escorrendo);
- conjuntivite (olhos vermelhos e lacrimejando);
- diarreia;
- manchas de Koplik (lesões de 2 a 3mm de diâmetro, brancas, com base avermelhada, na região interna das bochechas).
A doença é considerada grave, pois pode evoluir com complicações e levar ao óbito.
Fases clínicas do sarampo
Período de incubação
Fase que se estende desde a infecção até o aparecimento dos primeiros sintomas. Dura em torno de 10 dias. Durante o período de incubação, o vírus do sarampo já pode ser transmitido a pessoas susceptíveis. Após o aparecimento do rash cutâneo, a transmissão continua por mais 4 a 6 dias.
Período prodrômico
Tem duração de 2 a 4 dias. Nessa fase aparecem a febre, apatia, tosse produtiva, coriza, conjuntivite e manchas de Koplik.
Período exantemático
O exantema maculopapular do sarampo é caracterizado por manchas vermelhas na pele que surgem na face e se estendem para o resto do corpo. Ele dura de 4 a 7 dias e pode ser seguido por uma descamação da pele.
Os sintomas desaparecem alguns dias após o início do exantema, exceto quando há complicações.
Complicações do sarampo
Aproximadamente 30% dos pacientes com sarampo apresentam complicações.
São fatores de risco:
- idade abaixo de 5 e acima de 20 anos;
- desnutrição;
- sistema imune comprometido.
As possíveis complicações do sarampo são:
- pneumonia: é a principal causa de morte entre as crianças desnutridas;
- desidratação e desnutrição;
- convulsão febril;
- encefalite ou meningoencefalite: são raras, porém graves. Levam ao óbito em 15% dos casos;
- panencefalite esclerosante subaguda (PEESA): é uma complicação degenerativa rara e tardia, ocorrendo anos após a infecção.
São comuns sequelas em alguns casos complicados como, por exemplo: alterações neurológicas, cegueira, surdez e deficiência no crescimento.
Diagnóstico
O diagnóstico de sarampo é confirmado através da sorologia, pela detecção de anticorpos contra o vírus.
Tratamento
Não existe tratamento específico para o sarampo. É recomendada a administração de vitamina A em aerossol no momento do diagnóstico, para todas as crianças. Essa medida reduz o número de complicações e o risco de morte pela doença.
Além disso, deve-se manter a hidratação, nutrição e controlar a febre.
As complicações, se houver, são tratadas caso a caso.
Prevenção
A vacina contra o sarampo é eficaz na prevenção da doença. Utiliza-se a tríplice viral, que combate o sarampo, a rubéola e a caxumba, ou a tetra viral, que inclui também a catapora. A imunidade é alcançada duas semanas após a dose e dura por toda a vida.
Nas crianças que iniciam o calendário vacinal na idade adequada, devem ser aplicadas duas doses, aos 12 meses (Tríplice viral) e 15 meses de idade (tetra viral).
Nas crianças, jovens e adultos não vacinados, devem ser dadas duas doses com intervalo de 30 dias. A vacina contra a varicela pode ser aplicada apenas até os 12 anos de idade.
Diante de surtos de sarampo, a vacinação de bloqueio é fundamental para o controle da doença e deve ser iniciada preferencialmente até 72 horas após o contato.
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Texto originalmente publicado no portal Convite à Saúde
